Author: Bogumiła Kędziora
Last saved by: OPTIMUS

…………………….., dnia ………………. 2023 r.
……..……………………….
Imię

………………………………
Nazwisko

………………………………
PESEL 

OŚWIADCZENIE 
KANDYDATA NA ŁAWNIKA
(dotyczące prowadzonych przeciwko kandydatowi na ławnika postępowań z oskarżenia publicznego i przestępstw skarbowych)

         Zgodnie z art. 162 § 2 pkt. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. - Prawo o ustroju sądów powszechnych (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 217 z późn. zm.) oraz świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. – Kodeks karny (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 1138 z późn. zm.), oświadczam, że nie jest prowadzone przeciwko mnie postępowanie o przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe. 

…………………………			                   …………….……………………………………..
        data						czytelny podpis kandydata 

 
Oświadczenie zachowuje swoją ważność, jeżeli jego złożenie nastąpiło nie wcześniej niż trzydzieści dni przed dniem zgłoszenia kandydata na ławnika.

…………………………., dnia ………………. 2023 r.
……..……………………….
Imię

………………………………
Nazwisko

………………………………
PESEL 

OŚWIADCZENIE 
KANDYDATA NA ŁAWNIKA
(dotyczące posiadanej władzy rodzicielskiej)

         Zgodnie z art. 162 § 2 pkt. 3 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. - Prawo o ustroju sądów powszechnych. (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 217 z późn. zm.) oraz świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. – Kodeks karny (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 1138 z późn. zm.), oświadczam, że nie jestem i nie byłam/em pozbawiony władzy rodzicielskiej, a także że władza rodzicielska nie została mi ograniczona ani zawieszona. 

…………………………			                   …………………………………………..……..
        data						czytelny podpis kandydata 

Oświadczenie zachowuje swoją ważność, jeżeli jego złożenie nastąpiło nie wcześniej niż trzydzieści dni przed dniem zgłoszenia kandydata na ławnika.